Гипергидроз подмышек – это расстройство, поражающее эккриновые потовые железы кожи подмышечных областей, которое проявляется чрезмерным потоотделением, интенсивным неприятным запахом. Количество выделяемого пота совершенно не соответствует уровню физической активности и превышает физиологическую нормвлагоотделения для поддержания нормальной температуры тела.
Статистически только в 1% случаев локальное нарушение потоотделения развивается без видимой причины на основе имеющейся генетической предрасположенности. Остальные 99% — это следствие протекающих в организме патологических процессов. Идиопатическим локализованным гипергидрозом страдает 3% населения Земли. При этом на долю подмышечного гипергидроза приходится 51% от числа всех случаев. По разным данным, от 30 до 65% пациентов с повышенным потоотделением в области подмышек имеют кровных родственников, страдающих той же проблемой.
Чаще всего имеется генетическая предрасположенность, когда повышено общее количество потовых желез на квадратный сантиметр кожи, их чувствительность к нервной стимуляции приводит к избыточному выделению влаги. При этом имеющаяся наследственная предрасположенность реализуется только у части пациентов под влиянием стресса, повреждающих воздействий среды и других факторов.
Также усиление потливости может развиться вследствие дисфункции нервных центров, ответственных за терморегуляцию. Психоэмоциональное напряжение, стрессы, неврозы могут спровоцировать начало заболевания или же усугубить его течение.
Локальное повышение потливости подмышечных впадин на фоне имеющихся заболеваний щитовидной железы чаще диагностируется у женщин. Оно сопровождается рядом симптомов и жалоб, имеющих астеновегетативный характер: неустойчивый сердечный ритм, утомляемость, нарушение сна, памяти, внимания. Одновременно с аксиллярным — подмышечным, при патологии щитовидной железы может развиться ладонный или подошвенный гипергидроз.
В коже подмышечных впадин расположены эккриновые и апокриновые потовые железы. Первые залегают поверхностно, функционируют, начиная с рождения, предназначены в первую очередь для терморегуляции. Вторые расположены глубоко в дерме и подкожной клетчатке, иногда на глубине 6-8 мм, начинают выделять пот в период полового созревания. Активное размножение бактерий на этом питательном субстрате приводит к выделению большого количества продуктов обмена, что проявляется появлением характерного запаха пота.
В генезе подмышечного гипергидроза ведущая роль отводится гиперфункции эккриновых потовых желез. Большее, чем положено, количество пота выделяется в условиях недостаточности механизмов регуляции потоотделения со стороны периферической симпатической нервной системы. Апокриновые железы могут внести свой вклад в развитие симптомов в подростковом периоде, обусловив присоединение к постоянной влажности подмышечных областей интенсивного неприятного запаха.
Проблема избыточной потливости беспокоит пациентов в течении всего года, но особенно в летний жаркий период. Зачастую многие просто не могут посещать мероприятия или выходить из дома в определенной одежде, испытывая постоянный дискомфорт, который влияет на качество жизни.
Многие пациенты начинают фиксироваться на постоянно мокрых подмышках, своих дискомфортных ощущениях, что сказывается на концентрации внимания, памяти, эмоциональном состоянии. Люди стесняются своего дефекта, что негативно отражается на межличностном общении.
Согласно данным Американской Академии Дерматологии, 80% пациентов с аксиллярным гипергидрозом испытывает значительные трудности при установлении и поддержании контактов с людьми. На этом фоне у половины больных развивается депрессия разной степени тяжести. При том, что избыточная потливость не является угрожающим жизни заболеванием, психологическое состояние людей с постоянно мокрыми подмышками значительно хуже, чем у больных тяжелой формой псориаза и другими серьезными дерматологическими заболеваниями. Локализованная потливость может стать причиной развития гидраденита, так как высокая влажность способствует размножению микроорганизмов, мацерации кожи.
Лечение гипергидроза подмышек может включать гигиенические мероприятия, физиотерапию, инъекционные и хирургические методики. Их применение оправдано у больных с эссенциальным гипергидрозом. При вторичном аксиллярном гипергидрозе целесообразно выявление и устранение причины развития чрезмерной потливости, однако методики симптоматического лечения могут быть с успехом использованы и у этой категории пациентов.
Пациенты с небольшим гипергидрозом могут справиться с проблемой, внеся небольшие коррективы в свой ежедневный уход за телом. При 3 и 4 степенях тяжести специальные средства, контролирующие потоотделение, имеют вспомогательное значение и используются одновременно с косметологическими процедурами. Облегчить жизнь больному с повышенной потливостью помогают инъекции нейропротеинов. — инъекции ботокса!
Введение препаратов ботулотоксина типа А нормализует потоотделение на 4-6 месяцев. Количество единиц нейропротеина на каждую подмышечную область зависит от степени тяжести гипергидроза, образа жизни и индивидуальных особенностей. В среднем 100-150 ед ботулотоксина типа А на каждую зону. Количество единиц зависит от индивидуальных особенностей пациента и его образа жизни. Большинству пациентов достаточно выполнять инъекции один раз в год весной, чтобы не испытывать дискомфорта при ношении легкой открытой одежды в жаркие месяцы.
Эффект наступает очень быстро, практически через неделю все пациенты чувствуют значительное снижение потоотделения, через 2 недели полностью забывая о проблеме. В среднем эффект длится 4- 6 месяцев.
Процедура абсолютно безболезненная, так как проводится под местной анестезией. В день процедуры не рекомендуются активные кардионагрузки и чрезмерное употребление алкоголя. Никаких ограничений в дальнейшем нет, вы можете вести свой привычный образ жизни.